在成都市第三人民医院派驻专家王世美老师和徐烽老师的指导下，阿坝州林业中心医院内三科与超声科共同协作，成功为一位肝病患者施行了超声引导下肝穿刺活检术，更好地为患者制定个性化治疗方案。

近期一位中年女性因体检发现肝功能异常一年多了前来我院就诊，患者有全身瘙痒及皮肤、眼睛发黄症状，且黄疸不断加重，有发生肝功能衰竭和肝硬化的危险，经常规检查排除病毒性肝炎、酒精性肝损害、肝外胆管梗阻、肿瘤等。

随即，在成都市第三人民医院派驻王世美老师和超声科专家徐烽老师的指导下，施行了超声引导下肝穿刺活检术，肝穿刺活检术后患者被诊断为原发性胆汁性胆管炎叠加自身免疫性肝炎（PBC-AIH重叠综合征），整个活检术操作全程历时10余分钟，未见明显出血，操作过程非常顺利，术后患者无明显不适症状。

“病理活检是肝脏病变诊断的金标准，对疾病诊断分级、分期、疗效判定及预后有重要意义。”术后，内三科科主任许玮琦说，肝穿刺活检术的顺利实施，标志着医院肝脏疾病诊疗技术迈上了一个新台阶，将为肝病患者的准确诊断及治疗提供更精准的证据，为患者健康带来福音。

什么是肝穿刺活检术？

在彩超定位下，局部麻醉后用一根细针经皮穿刺入肝脏，取出一小条肝脏组织的过程。穿刺过程非常迅速，部分患者可感胀感，术后局部为微小针眼，很快可愈合。一般是安全的，发生致命性并发症的风险仅万分之一到万分之五。 

取出的肝组织条

肝穿刺活检术有什么用？

可帮助诊断肝脏疾病的原因和了解肝脏疾病的严重程度，比如

A：不明原因的肝功能异常、不明原因的黄疸、自身免疫性肝病、门静脉高压等，对于一些常规方法不能确诊的情况下有重要的诊断价值，即使部分患者穿刺后不能百分百确定病因，但可大大缩小范围；

如该患者长期肝功能异常，肝脏活检发现特殊染色：铜染色（++），肝硬化，结合其他检查诊断：肝豆状核变性，开始了青霉胺等针对疾病的特殊治疗。

B：判断肝细胞变性坏死的程度和肝纤维化的程度，有助于确定治疗方案及判定预后，尤其是对生化检查正常的慢性乙丙肝的治疗指征的把握；

 如该患者一直是“乙肝小三阳”，10+多年来检测HBV-DNA均E+03IU/ml左右，但腹部彩超和肝功能均正常，自述一直未达到“治疗指征”，为防止肝脏悄悄肝硬化或长肝癌，行肝穿活检术明确了治疗指征（G2S2），开始了抗乙肝病毒治疗。

C：治疗前后的两次或多次肝穿有助于了解治疗效果，如了解自身免疫性肝炎对激素的反应及判断是否能停药；

去年成都市第三人民医院本部诊断一例典型的HLA-DR4阳性IgG4相关自身免疫性肝炎（目前国内外发表的病例很少）及一例急性重症AIH（目前国内外对于重症AIH的治疗研究尚不多），并成功进行了血浆置换、激素、免疫抑制剂等治疗，病情稳定出院，生活质量明显提高，长期门诊随访治疗，拟1年后行肝活检复查。

D：有针对性的穿刺某些特殊部位，如肿瘤、脓肿等，进行相应诊断或治疗。

该患者肝脏中有巨大包块，影像学无法明确性质，肝穿刺活检明确诊断肝血管平滑肌脂肪瘤，外科手术后获得明显的生存期延长。